La dysplasie fibreuse est une maladie des os qui remplace les os normaux par des tissus de type fibreux. Ce tissu n’est pas aussi dur que l’os normal et, du fait qu’il est mou et filandreux, l’os devient plus fragile et plus susceptible de se casser.

La dysplasie fibreuse peut toucher un ou plusieurs os et se rencontre le plus souvent dans les os longs, tels que le fémur (os de la cuisse), le tibia (tibia) et l'humérus (haut du bras). Cependant, n'importe quel os peut être affecté. Des fractures peuvent survenir dans les os atteints de dysplasie fibreuse.

Lorsque la maladie affecte les os du visage et du crâne (parfois appelée dysplasie fibreuse cranio-faciale), elle peut également entraîner un déplacement des traits du visage et une asymétrie faciale.

Il existe deux formes de dysplasie fibreuse:  

  • Monostotique, qui affecte un os et est actif pendant la croissance de l'enfant, mais devient souvent inactif après la puberté
  • Polyostose, qui affecte plusieurs os et peut rester actif tout au long de la vie

La dysplasie fibreuse survient dans l'enfance, généralement entre 3 et 15 ans. Les garçons sont plus souvent diagnostiqués avec une dysplasie fibreuse que les filles, sauf un type spécifique de dysplasie fibreuse polyostotique - le syndrome de McCune-Albright - qui est plus fréquent chez les filles et affecte les os , niveaux cutanés et hormonaux.

Bien que la cause exacte de la dysplasie fibreuse soit inconnue, des études récentes indiquent qu'une mutation de la protéine Gs alpha au cours du développement prénatal serait un facteur contributif. La dysplasie fibreuse n’est pas héréditaire, ce qui signifie que les parents ne la transmettent pas à leurs enfants.

Les signes et symptômes généraux de la dysplasie fibreuse peuvent inclure:

  • Fractures ou déformations osseuses
  • Douleur osseuse
  • Lésions osseuses pouvant cesser de croître lorsque l'enfant atteint la puberté
  • Difficulté à marcher

Si la dysplasie fibreuse de votre enfant affecte son visage ou son crâne, il peut présenter des symptômes spécifiques, notamment:

  • Asymétrie du visage
  • Structure faciale changeante pouvant affecter n'importe quel os du visage
  • Obstruction des voies respiratoires nasales
  • Désalignement de la mâchoire et de la morsure, rendant parfois difficile la mastication et l'avalage
  • Problèmes visuels et auditifs dus à la compression du nerf optique ou du nerf acoustique

Les enfants atteints de dysplasie fibreuse polyostotique peuvent également éprouver:

  • Problèmes des glandes endocrines, tels que puberté précoce, troubles de la thyroïde et problèmes connexes
  • Des taches cutanées inhabituelles, appelées pigmentation café au lait, allant du brun clair au brun foncé 

Test et diagnostic

À la Fondation Lenval, l'évaluation diagnostique de votre enfant commence par des antécédents médicaux complets et un examen physique.

Les experts cliniques utilisent divers tests de diagnostic pour diagnostiquer la dysplasie fibreuse, notamment:

  • Les radiographies , qui produisent des images d'os.
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) , qui utilise une combinaison de gros aimants, de radiofréquences et d'un ordinateur pour produire des images détaillées d'organes, de tissus mous, de muscles, de ligaments et d'autres structures du corps. Votre enfant n'est pas exposé aux radiations lors d'une IRM.
  • La tomodensitométrie (CT) , qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images en coupe transversale ("coupes") du corps.
  • EOS imaging , une technologie d'imagerie qui crée des modèles tridimensionnels à partir de deux images planaires. Contrairement à la tomodensitométrie, les images EOS sont prises lorsque l'enfant est en position debout ou debout, ce qui permet d'améliorer le diagnostic grâce au positionnement en appui.
  • Scan osseux aux radio-isotopes , qui peut aider à localiser une zone de croissance osseuse anormale. 
  • Dépistage endocrinien , qui comprend des analyses de sang et des tests hormonaux. Ceci est particulièrement utile pour diagnostiquer le syndrome de McCune-Albright, une forme de dysplasie fibreuse polyostotique.

Il existe de nombreuses options de traitement pour les tumeurs des os et des tissus mous, et certains enfants auront besoin d'une combinaison de ces traitements. A la fondation Lenval, les experts sur les tumeurs des os et des tissus mous adoptent une approche de traitement en équipe. Les spécialistes en orthopédie et en pédiatrie collaborent afin de fournir à votre enfant des soins individualisés et les meilleurs résultats possibles.

Le traitement de la dysplasie fibreuse de votre enfant dépendra du nombre d'os touchés, de leur localisation et des résultats des tests de diagnostic.

Traitement non chirurgical

Dans certains cas, la dysplasie fibreuse polyostotique peut être traitée avec une classe de médicaments appelés bisphosphonates, qui préviennent la perte osseuse et peuvent réduire la douleur. Notre équipe travaille en étroite collaboration avec les spécialistes endocrinologues qui administrent ce traitement.

Traitement chirurgical

Si le fémur, le tibia ou le bras sont fracturés en raison d'une dysplasie fibreuse, un traitement chirurgical est souvent nécessaire. Une déformation progressive de l'os peut entraîner une douleur, une altération fonctionnelle et peut également nécessiter un traitement. Notre équipe possède une vaste expérience dans le traitement de ces fractures et déformations et peut vous recommander de renforcer l’os atteint avec des plaques de métal et des vis à l’extérieur de l’os ou une tige en métal placée à l’intérieur de l’os.

Chirurgie craniofaciale

Si la dysplasie fibreuse de votre enfant affecte les os du visage ou du crâne, le traitement sera coordonné par nos chirurgiens maxillo-faciales et ORL spécialisés dans les soins aux enfants présentant des anomalies faciales complexes impliquant des os, des nerfs et des tissus mous. Bien que plusieurs options chirurgicales soient disponibles, le traitement dépendra de l’état spécifique de votre enfant.

Sécurité chirurgicale

Bien que la chirurgie pour la dysplasie fibreuse soit très efficace, nous comprenons que toute chirurgie peut être une expérience stressante pour les enfants et les familles. A la Fondation Lenval, nous offrons une mine de ressources sur la préparation de votre enfant à la chirurgie et sur ce à quoi s’attendre pendant la chirurgie .

De plus, nous utilisons de nombreuses pratiques avant, pendant et après la chirurgie pour réduire le risque d'infection et augmenter les résultats positifs. 

Si votre enfant a eu un traitement chirurgical pour la dysplasie fibreuse, il reviendra pour des examens de contrôle une à deux semaines après l'opération, puis à nouveau trois mois, six mois, un an et deux ans après l'opération. Les enfants qui ont subi une chirurgie cranio-faciale y reviendront pour des examens selon un calendrier similaire, mais ils seront examinés par un chirurgien ORL plutôt que par un orthopédiste. 

Au cours des visites de suivi, le médecin de votre enfant procédera à un examen physique et pourra ordonner des radiographies de la zone touchée jusqu'à ce que votre enfant atteigne sa maturité squelettique.

Si votre enfant a reçu un diagnostic de dysplasie fibreuse polyostotique, il peut également être référé à un endocrinologue pour des tests périodiques de tout trouble lié au système endocrinien ou hormonal.

A la Fondation Lenval, nous offrons un soutien et des services continus à votre enfant et à votre famille dans notre établissement et dans notre réseau de soins Ortho-Lenval quand vous rentrez à domicile. Notre équipe s'est engagée à collaborer avec les parents et les médecins traitants afin de fournir les soins les plus récents, complets et spécialisés possibles à votre enfant.

Perspective

Les résultats chez les enfants traités pour dysplasie fibreuse à la Fondation Lenval ont été excellents. En raison de la persistance de cette maladie, une surveillance clinique continue est essentielle à la gestion à long terme de la maladie.

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O.RoselloChirurgien orthopédiste
Travailler au coté des enfants est un bonheur au quotidien, nous ferons notre maximum pour nous occuper de votre enfant et pour vous tenir au courant à chaque étape de son parcours de soin

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